膝のお悩み｜岐阜市の整形外科｜ほり整形外科　骨粗しょう症リハビリクリニック

骨の変形、関節の隙間（軟骨の減り具合）、骨棘（トゲ）の有無、靭帯付着部の異常などを確認します。必要に応じて立位（体重をかけた状態）での撮影を行い、動的な関節アライメントを評価します。

水腫（膝の水）の確認、靭帯や腱の微細な損傷、半月板の逸脱、炎症や動的変化をリアルタイムで詳細に評価します。エコー下での安全な穿刺・注射にも活用します。

半月板の断裂形態、十字靭帯の破断、軟骨損傷の深さなど、より精密な評価が必要な場合には迅速に提携基幹病院などをご紹介いたします。

概要・症状

加齢や過度の負担によって膝の関節軟骨が徐々に磨り減り、関節に炎症が起きたり骨が変形していく病気です。初期は「立ち上がりや動き始めの痛み」ですが、進行すると歩行時や階段昇降での痛みが強くなり、膝に水がたまったり（関節水腫）、O脚変形が進んで正座や膝の伸ばしが困難になります。

当クリニックでの治療・アプローチ

消炎鎮痛薬の内服・外用薬に加え、ヒアルロン酸の関節内注射で関節の潤滑性とクッション性を高めます。痛みが強い急性期にはエコー下での関節穿刺（水抜き）や消炎注射を行います。さらに理学療法士が膝周囲（大腿四頭筋など）の筋力強化、関節可動域訓練、歩行・姿勢指導を行い、痛みの軽減と進行予防を目指します。

概要・症状

大腿骨と脛骨の間でクッションの役割を果たす「半月板」が、スポーツでのひねりや衝撃、あるいは加齢による組織の脆化によって断裂・損傷する病態です。膝の曲げ伸ばし時の痛みや「コキッ」という引っかかり感、膝が急にカクッと抜ける「膝崩れ」、激痛で膝が途中で動かなくなる「ロッキング現象」を生じることがあります。

当クリニックでの治療・アプローチ

エコー検査や手技による誘発テストで診断し、必要に応じて提携病院でのMRI検査で確定診断を行います。軽症・中等症では、消炎鎮痛薬、サポーター（装具）固定、ヒアルロン酸注射などの保存療法を行います。理学療法士による膝周囲の筋力強化や関節の安定化トレーニングを徹底し、日常生活やスポーツへの復帰を図ります。ロッキングが外れない場合や保存療法で改善しない場合は適切な基幹病院へ手術のご相談・ご紹介を行います。

概要・症状

ジャンプの着地、急なストップ・方向転換、他者との接触などにより、膝関節の中央にある前十字靭帯が断裂する深刻なスポーツ外傷です。受傷時に「ブツッ」という断裂音（ポップ音）を感じることが多く、直後から膝が著しく腫れて激痛を伴います。急性期を過ぎても膝のぐらつき感や「膝崩れ」が残り、そのまま放置すると半月板や軟骨の二次的損傷を引き起こします。

当クリニックでの治療・アプローチ

関節水腫（血腫）の確認やエコー・手技診察のほか、提携病院のMRIで損傷程度を精密に評価します。活動性の高い方やスポーツ復帰を目指す場合は手術治療（靭帯再建術）が第一選択となるため、スムーズに基幹病院へご紹介いたします。手術前後のプレハビリテーション（膝の可動域確保・筋力低下防止）や、保存療法を選択された患者様への専門的なリハビリ・装具療法を当クリニックでしっかりとサポートします。

概要・症状

膝の内側を支える靭帯で、膝の外側から強い衝撃を受けたり（ラグビーやサッカーのタックル等）、スキーでの転倒などで膝を内側に強く挫いた際に損傷します。膝の内側の局所的な痛み、腫れ、圧痛が現れ、重症化すると膝がぐらつく不安定感（動揺性）を生じます。

当クリニックでの治療・アプローチ

エコー検査で靭帯の連続性や連続性の途絶、血流反応を評価します。多くは保存療法で良好に治癒するため、急性期はサポーターや膝固定帯（ブレース）による局所安静を徹底し、消炎鎮痛薬や物理療法を行います。炎症が落ち着いた段階で理学療法士による可動域訓練や筋力維持トレーニングを行い、早期の社会・競技復帰を目指します。

概要・症状

ジャンプや着地、ダッシュ、キック動作を繰り返すことで、膝のお皿（膝蓋骨）のすぐ下にある「膝蓋腱」や、お皿のすぐ上にある「大腿四頭筋腱」に微細な損傷や炎症が繰り返し起こるオーバーユース（使いすぎ）障害です。バレーボール、バスケットボール、陸上競技などに多く、お皿の上下を押すと強く痛みます。

当クリニックでの治療・アプローチ

高解像度エコーを用いて腱の変性や肥厚、微細な血流シグナル（炎症）を特定します。局所の安静、アイシング、消炎鎮痛薬の処方に加え、エコー観察下で微細血管・神経周囲への注射を行い痛みの緩和を図ります。理学療法士が太もも前後のストレッチや、遠心性筋力トレーニング（エキセントリックトレーニング）、フォーム修正を指導し、再発しないコンディショニングを構築します。

概要・症状

膝のお皿（膝蓋骨）と太ももの骨（大腿骨）が接する関節（膝蓋大腿関節）の軟骨が擦り減ったり軟らかくなったりして炎症を起こす状態です。階段を下りる際や、しゃがみ込む動作、長時間の立ち上がり時にお皿の裏や周囲が痛むのが特徴です。筋力低下や膝のアライメント異常（X脚など）が原因となります。

当クリニックでの治療・アプローチ

レントゲン（膝蓋骨軸位撮影）やエコーでお皿の適合性や軟骨摩耗を評価します。内服薬やヒアルロン酸注射で痛みを和らげつつ、理学療法士がお皿の動きを整えるパテラモビライゼーション、内側広筋（太もも内側の筋肉）のピンポイントトレーニング、テーピング指導を行い、お皿の軌道を正常化して滑らかな動きを取り戻します。

概要・症状

膝関節の後ろ側（膝裏）にある滑液嚢という袋に、関節液が溜まって膨らむ病態です。膝裏にゴルフボールのような柔らかい腫瘤ができ、正座をしたり膝を曲げ切ったときに膝裏につっぱり感や圧迫感を覚えます。変形性膝関節症や半月板損傷など、膝関節内で炎症が起きていることが根本原因となっているケースが多く見られます。

当クリニックでの治療・アプローチ

エコー検査で膝裏の腫瘤の内容物（液体）と周囲の血管・神経との位置関係を速やかに確認します。症状が強い場合は、エコー観察下で安全に嚢腫内の内容物を穿刺・吸引し、ステロイド注入で再貯留を防ぎます。同時に、根底にある変形性膝関節症や半月板損傷へのアプローチ・リハビリを並行して行い、根本改善を図ります。