肘のお悩み｜岐阜市の整形外科｜ほり整形外科　骨粗しょう症リハビリクリニック

肘の外側の痛み・手首を伸ばす動作での痛み

手首を伸ばす働きをする筋肉の腱が、肘の外側 （外側上顆） で炎症を起こしている状態です。テニス愛好家だけでなく、長時間のパソコン操作、手作業、家事など日常の手首の使いすぎによって発生します。物をつかんで持ち上げたり、タオルを絞ったりする際に強い痛みが走ります。

当クリニックでの治療・アプローチ

局所の安静を基本とし、消炎鎮痛薬やシップの処方、肘用バンド （テニス肘バンド） による負担軽減を図ります。痛みが強い場合は、エコー観察下でのステロイド注射やハイドロリリースを行い、速やかに炎症を抑えます。さらに、理学療法士が手首や肘周囲のストレッチ指導、筋力改善・使い方の指導を行い、再発予防までサポートします。

肘の内側の痛み・手首を曲げる動作での痛み

手首を曲げたり指を握り込んだりする筋肉の腱が、肘の内側 （内側上顆） で炎症を起こす疾患です。ゴルフの打球時や腕力を使う作業、持ち上げ動作などで肘の内側に痛みが生じます。

当クリニックでの治療・アプローチ

安静と薬物療法、肘内側の負担を減らすストレッチを実施します。エコーを用いて炎症部位を正確に特定し、必要に応じて局所注射やハイドロリリースを行います。物理療法 （超音波・電気刺激など） や理学療法士による前腕の柔軟性獲得・運動指導を通じて、早期の痛みの軽減と日常・スポーツ復帰を目指します。

小児・肘の抜け・腕を動かさない

1〜5歳頃の乳幼児に多く見られる疾患です。子どもと手を繋いでいて急に引っ張られた際や、転倒した拍子に、肘の環状靭帯から骨 （橈骨頭） が抜けかかった状態 （亜脱臼） になります。子どもは激しく泣き、腕をだらんと下げたまま全く動かそうとしなくなります。

当クリニックでの治療・アプローチ

問診とお子様の腕の状態をしっかり観察し、必要に応じて骨折等の危険がないかエコー検査で安全を確認します。その上で医師が徒手整復 （数秒で行える簡単な戻し操作） を行います。整復されると痛みはすぐに治まり、数分後には元通り元気に手を動かせるようになります。

薬指・小指のしびれ・手の変形・巧緻運動障害

肘の内側にある「肘部管」というトンネルで尺骨神経が圧迫されたり引き伸ばされたりして生じる神経障害です。加齢による肘の変形、骨折の既往、酷使などが原因となります。初期は薬指の小指側と小指にしびれや痛みが出現し、進行すると手の筋肉がやせて箸が持ちづらい、ボタンが留めにくいといった細かな動作が困難になります。

当クリニックでの治療・アプローチ

超音波 （エコー） 検査や神経学的診察で神経の圧迫状況を正確に評価します。軽症〜中等症では、内服薬 （ビタミンB12や神経障害性疼痛治療薬） の処方、夜間の肘固定具 （装具療法）、生活動作での肘の屈曲回避指導を行います。また、エコー観察下で圧迫されている神経の周囲に薬液を注入し、神経の締め付けや癒着を解除する神経ハイドロリリース （神経周囲注射） を行うことで、しびれや痛みの速やかな改善を図ります。さらに理学療法士による神経滑走性の改善運動や手の機能維持リハビリをご提供します。筋萎縮や麻痺が強い重症例では、連携する基幹病院での手術検討を含め適切に対応します。

成長期・投球時の痛み・可動域制限

成長期の野球選手に多く見られる投球障害の総称です。繰り返し投球動作を行うことで肘に過度な負担がかかり発症します。痛む部位 （内側・外側・後方） によって病態が大きく異なり、特に外側の障害 （離断性骨軟骨炎） は自覚症状が少ないまま進行し、放置すると関節軟骨が剥がれ落ちて将来的な関節障害を残すリスクがあります。

当クリニックでの治療・アプローチ

高解像度エコー （超音波） を用いて、レントゲンでは見逃されやすい初期の軟骨損傷や靭帯損傷を早期に発見します。病態に応じて一定期間の投球休止を指導し、理学療法士が肘だけでなく肩関節・股関節の柔軟性チェック、投球フォームの改善、全身のストレッチ指導を行い、再発しない体づくりと安全な競技復帰を全力でサポートします。