肩のお悩み｜岐阜市の整形外科｜ほり整形外科　骨粗しょう症リハビリクリニック

40代〜60代に多く発症し、肩関節包や周囲組織に炎症が起きる病態です。特別な理由なく急に発症することもあります。腕を上げる・後ろに回す際の痛みのほか、痛む側を下にして寝ると激痛が走る「夜間痛」が特徴です。進行すると関節包が硬くなり関節拘縮を引き起こします。

当クリニックでの治療・アプローチ

急性期は消炎鎮痛薬の内服やエコー下関節内注射（ヒアルロン酸・ステロイド）で炎症を速やかに抑えます。痛みが落ち着いた段階で理学療法士による可動域訓練やストレッチを実施し、関節が固まるのを防ぎます。

肩を支え動かす4つのインナーマッスル（腱板）が、加齢による変性や転倒・スポーツの外力で断裂・損傷する疾患です。動作時の痛みや筋力低下が現れます。「自力では上がらないが、他人の手で持ち上げると上がる」点が五十肩と異なる特徴です。

当クリニックでの治療・アプローチ

高解像度エコーで腱板の損傷度合いをリアルタイムに評価します。薬物療法や注射療法で痛みを抑えつつ、理学療法士が残存組織の強化と連動性を高めるリハビリを行います。完全断裂等で支障が強い場合は基幹病院へ連携します。

腱板内にリン酸カルシウム（石灰）が結晶化して沈着し、急激で強い無菌性炎症が引き起こされる疾患です。40〜50代女性に比較的多く見られます。何の前触れもなく突然眠れないほどの猛烈な激痛が走り、腕を全く動かせなくなります。

当クリニックでの治療・アプローチ

エコーやレントゲンで沈着部位を特定し、エコー下で石灰の吸引・洗浄やステロイド・局所麻酔薬の注射を行い、劇的な痛み改善を図ります。消炎後は再発予防と可動域回復のためのリハビリを進めます。

コンタクトスポーツや事故の強力な外力により、上腕骨頭が肩甲骨から外れてしまう状態です。一度脱臼すると関節唇や靭帯が損傷し、軽微な衝撃や特定の動作で脱臼を繰り返す「反復性肩関節脱臼」に移行しやすくなります。

当クリニックでの治療・アプローチ

脱臼直後は速やかに手技で整復を行います。整復後はアームスリング等で局所固定し、その後関節のグラつきを防ぐため理学療法士による肩周りのインナーマッスルトレーニングを実施します。著しい反復性は手術的治療を考慮します。

自転車からの転倒やスポーツ中に肩の外側（肩峰部）を強く打ち付けることで、鎖骨と肩甲骨をつなぐ靭帯が損傷・断裂する疾患です。鎖骨の外端に著しい痛みや腫れが生じ、鍵盤のように押すと沈む症状（ピアノキー現象）が見られます。

当クリニックでの治療・アプローチ

レントゲンで転位の程度を正確に分類します。軽度〜中等度であればテーピングや専用装具固定と痛み管理による保存療法を行います。靭帯の完全断裂による著しい転位がある場合は手術的治療を検討・紹介します。

転倒して手や肩をついたり、交通事故などで鎖骨に直接強い外力がかかることで発生する、非常に頻度の高い骨折です。骨折部位（主に鎖骨中央）に強い痛み、腫れ、皮下出血、変形が現れ、腕を上に挙げられなくなります。

当クリニックでの治療・アプローチ

レントゲンで骨折形態を確認し、骨のズレ（転位）が軽度であればクラビクルバンド（鎖骨固定帯）を用いて胸を張る姿勢を保持し、骨癒合を待ちます。骨のズレが著しい場合は基幹病院へ紹介いたします。

肩に近い上腕骨のつけ根（近位端）の骨折は、特に骨粗しょう症のある高齢者が転倒して手を突いたり肩を直接打った際に頻発します。肩周辺の激痛、著しい腫れ、数日後に胸から腕にかけて広範に出る皮下出血斑が特徴です。

当クリニックでの治療・アプローチ

骨粗しょう症の評価・治療と並行して対応します。ズレが小さければ三角巾やスリングで固定する保存療法を選択し、関節拘縮を防ぐため早期から理学療法士の指導下で安全な振り子運動等のリハビリを開始します。

首から肩・腕へ向かう神経の束や血管が、鎖骨や首・胸の筋肉の隙間で圧迫・牽引されることで生じる疾患です。なで肩の女性や重い荷物を運ぶ方、腕を高く挙げる動作が多い方に多く、つり革を掴む際などの腕・手先のしびれやだるさが生じます。

当クリニックでの治療・アプローチ

徒手検査やエコーで圧迫部位を特定し、内服薬やブロック注射・ハイドロリリースで神経の炎症と筋肉の緊張を解除します。理学療法士による姿勢改善（猫背・なで肩の矯正）やストレッチ指導で根本改善を目指します。

野球の投球動作のほかテニス、バレーボール、水泳など「腕を頭上に上げて回す動作」を繰り返すことで、肩関節内の組織に微細な損傷が積み重なる障害の総称です。リリース時やフォロースルー時に肩の深部・後方に痛みが走ります。

当クリニックでの治療・アプローチ

エコーやレントゲンで損傷部位を特定するとともに、投球フォームや全身の柔軟性（股関節・胸郭・肩甲骨）を評価します。急性期の消炎処置に加え、理学療法士が全身の運動連鎖リハビリを行い、再発防止と早期復帰をサポートします。