骨粗しょう症｜岐阜市の整形外科｜ほり整形外科　骨粗しょう症リハビリクリニック

骨粗しょう症（こつそしょうしょう）とは？

骨粗しょう症は、加齢や女性ホルモンの減少などによって骨の量が減り、骨がスカスカになって脆（もろ）くなり、骨折しやすくなる病気です。
初期段階では自覚症状がほとんどないのが大きな特徴です。
「背中が曲がってきた」「身長が縮んできた」「ちょっと転んだだけで骨折した」といった症状が現れた時には、すでに病状が進んでいる可能性があります。

このような症状はありませんか？（セルフチェック）

• 最近、若い頃より身長が2cm以上縮んだ気がする
• 背中や腰が曲がってきた、または背中・腰に重い痛みがある
• つまずいた程度の軽い転倒で骨折したことがある
• 50歳以上の女性、または閉経を迎えた
• ご家族に骨粗しょう症や大腿骨骨折を経験した人がいる
• 日頃から運動不足を感じている、あるいは日光にあたる機会が少ない

日本には約1590万人（2022年）の骨粗しょう症患者さまがいると言われており、高齢化に伴い骨粗しょう症による骨折は今後も増加すると予測されています。

「糖尿病」や「高血圧」、「脂質異常症」などは健康診断で比較的指摘されやすい生活習慣病ですが、「骨粗しょう症」は骨折を経験するまで指摘されにくく、治療されている方の割合はなんと「15%」です。
当院をきっかけに少しでも多くの方が骨粗しょう症の検査・治療を始めていただけることを願っています。
（当院の名称「骨粗しょう症リハビリクリニック」には、骨粗しょう症の啓発をしていきたいという思いがあります。）

当院の骨粗しょう症治療の特徴

当院では、骨粗しょう症の早期発見・早期治療だけでなく、「骨折を起こさせないための予防とリハビリテーション」に力を入れています。

高精度な骨密度測定（DEXA法）

骨粗しょう症診断のゴールデンスタンダードであるDEXA（デキサ）法を用いた精密な骨密度測定を行います。
腰の骨（腰椎）や太ももの付け根（大腿骨）の骨密度を直接測定することで、正確な現状把握と治療効果の評価が可能です。

当院では従来の骨密度検査でわかる「骨密度」に加えて、「骨質」の評価をおこなえるソフトウエア（TBS iNsightTM）を導入しており、通常の骨密度検査を受けていただく際に、一緒に結果が分かります。
「骨強度」＝「骨密度」＋「骨質」と言われており、両者にフォーカスを当てた検査ができます。

お一人おひとりに合わせた薬物療法

骨密度や骨代謝マーカー（血液検査）、過去の骨折歴、既往歴などを考慮し、患者様ごとの状態に最適な飲み薬や注射薬（骨吸収抑制薬、骨形成促進薬など）を提案・選択します。

リハビリテーション・理学療法士による運動指導

骨を強くするためには、適切な運動負荷が不可欠です。当院では理学療法士がマンツーマンで、骨刺激を与える運動や、転倒を防止するためのバランス訓練・筋力向上トレーニングを指導します。

精密な骨密度測定
「DEXA法（デキサ法）」の詳細

当院では、骨粗しょう症学会のガイドラインで推奨されているDEXA（Dual-energy X-ray Absorptiometry）法を導入しています。
2種類の異なるエネルギーのX線を使用し、骨の量を非常に高精度で測定する検査方法です。

DEXA法が選ばれる3つの理由

骨粗しょう症を防ぐ・治す「当院のリハビリテーション」

骨粗しょう症の治療では、お薬による薬物療法と同じくらい「身体を動かして骨に刺激を与えること」と「転ばない身体をつくること」が重要です。
理学療法士が患者様お一人おひとりに合わせたマンツーマンのリハビリテーションを提供します。

診断・検査の流れ

院長からのメッセージ

+α「骨粗しょう症」という疾患知識

日本には約1590万人（2022年）の骨粗しょう症患者さまがいると言われており、高齢化に伴い骨粗しょう症による骨折は今後も増加すると予測されています。

骨粗しょう症は骨強度（骨の強さ）が低下して骨折しやすい状態になりますが、この骨強度は、骨量の指標となる「骨密度」と、骨構造などの「骨質」の要因によって決まります。
女性の骨量は、成長期に増加し20歳頃に最大骨量に達します。40歳代に入ると卵巣機能が衰え始め骨量が減少してきます。

閉経前後の50歳頃からは女性ホルモンであるエストロゲンの分泌が急激に低下し、さらに骨量の減少をきたします。
エストロゲンは、破骨細胞（古い骨を吸収する細胞）と、骨芽細胞（新しい骨を作る細胞）の両方に作用します。
閉経に伴いエストロゲンが欠乏することで、破骨細胞による骨吸収が亢進して、骨量が減少すると考えられています。

また、ダイエットや偏食（カルシウム摂取不足）、運動不足、日光照射不足、喫煙、過度のアルコール摂取などの生活習慣も骨粗しょう症の原因となります。
生涯を通じての骨粗しょう症の予防は、獲得する最大骨量を多くして、骨量減少を最小限にとどめることを基本とし、生活の中で除去できる危険因子を早期に取り除くこと、といえます。

骨粗しょう症の診断は、骨粗しょう症に特徴的な脆弱性骨折（ご本人が自覚していない骨折）の有無、および骨密度の数値などを参考にして行います。
診断がつけば、他の疾患が原因となっていない原発性骨粗しょう症なのか、あるいは疾患が原因となっている続発性骨粗しょう症なのかを鑑別し、その結果をもとに治療方針を検討します。

骨粗しょう症は痛みなどの自覚症状がなく、発症し進行するケースがほとんどです。
背中や腰に痛みを感じたり、身長が縮んだりといった自覚症状が出た時には、かなり症状が悪化していることがあります。
早期の診断と治療がとても重要です。骨密度検査は、骨の健康を知るうえで重要な手がかりとなります。

薬物療法について

骨粗しょう症はタイプによって治療に用いる薬剤が異なります。
閉経後で骨折リスクが高い（骨密度が低い）方は、選択的エストロゲン受容体モジュレータ（SERM：selective estrogen receptor modulator：エストロゲンを補う薬剤）やビスホスホネート製剤（骨の吸収を抑える薬剤）が用いられます。
骨折リスクの低い方には、活性型ビタミンD3製剤やSERMを用いるケースが多くなっています。

骨折リスクが高い方は、PTH（副甲状腺ホルモン）製剤や抗スクレロスチン抗体（ロモソズマブ）が用いられることがあります。骨吸収を抑えるだけでなく、骨形成を促進する治療薬があります。
患者さまの年齢や病態に応じて治療薬を選択します。

骨を強化する生活習慣を！

骨を強化する生活習慣のポイントは、食事・運動・日光浴です。良い習慣を身につけて、骨粗しょう症を予防しながらイキイキとした毎日を送りましょう。

食事

骨密度を増加させるためにはカルシウムの摂取とともに、カルシウムの吸収を促進するビタミンDや、骨へのカルシウムの取り込みを助けるビタミンKなどの栄養素も必要です。
エネルギーと栄養素を過不足なく摂取することがポイントになります。

• カルシウム
  準備中
• ビタミンD
  準備中
• ビタミンK
  準備中

運動

準備中